Tijekom prvog termina
Prije početka liječenja, stručnjak mora odrediti najprikladnije mjesto za postavljanje magneta na glavu i optimalnu dozu magnetske energije. Prvi pregled obično traje oko sat vremena i uključuje proces poznat kao "mapiranje".

Pacijent će biti odveden u sobu za tretman, gdje će sjediti u naslonjaču i dobiti čepiće za uši radi zaštite od zvukova tijekom postupka. Zatim će mu elektromagnetska zavojnica biti postavljena na glavu i uključivana i isključivana u ponavljajućim intervalima, stvarajući stimulirajuće impulse. To uzrokuje osjećaj tapkanja po glavi i karakterističan zvuk klikanja, nakon čega slijedi kratka pauza.
Zavojnica se zatim pomiče po glavi kako bi se pronašla točna lokacija koja izaziva trzanje prstiju ili ruku na suprotnoj strani tijela.
Kada se to područje identificira, započinje sljedeći korak – određivanje "motornog praga". Tijekom tog postupka koriste se jači i slabiji impulsi kako bi se utvrdilo koliko energije je potrebno da bi se postigao pokret prstiju ili palca u barem polovici pokušaja.
Nakon određivanja motornog praga provodi se testiranje podnošljivosti tretmana, tijekom kojeg se primjenjuju ponavljajući magnetski impulsi kako bi se procijenila reakcija pacijenta. Prilagođava se intenzitet impulsa prema individualnoj toleranciji kako bi osigurao ugodnost i učinkovitost terapije.

Tijekom svakog tretmana

Položaj zavojnice i doza obično se određuju samo tijekom prvog tretmana. Za sve kasnije tretmane, magnet se premješta u odgovarajući položaj prema prvim mjerenjima.

Što možete očekivati tijekom tretmana:

Sjedit ćete u udobnoj stolici, noseći čepiće za uši, dok će magnetska zavojnica biti postavljena uz vašu glavu. Lokacija zavojnice za tretman razlikuje se od područja koje uzrokuje pokrete prstiju ili palca.
Kada se uređaj uključi, osjetit ćete i čuti brzo tapkanje na tjemenu. Uzorak uključuje nekoliko sekundi tapkanja, nakon čega slijedi pauza, a zatim se ponavlja. Možda ćete osjetiti nelagodu na vlasištu, pa čak i blagu bol tijekom tapkanja, ali ne i tijekom pauza. Tijekom tretmana ostat ćete budni i svjesni.
Ovisno o vrsti stimulacije, postupak može trajati 3,5 minute do 37 minuta. Najnovija metoda stimulacije, nazvana "intermittent theta burst stimulation", traje samo 3,5 minute, dok je originalna rTMS metoda trajala 37 minuta, ali sada se može izvesti u 20 minuta. Nekada se kombinira više pristupa, pa tretman može trajati maksimalno 45 minuta.

Tijekom tretmana nastavljate uzimati svoju redovitu psihijatrijsku ili drugu terapiju.

Priprema za TMS terapiju

Prije nego što započnete s TMS terapijom, vaš liječnik provodi:

Psihijatrijsku procjenu, kako bi se utvrdilo je li rTMS odgovarajuća terapijska opcija za vas.
Informirani pristanak: Obavezno obavijestite naše TMS stručnjake ako:

Ste trudni ili planirate trudnoću.
Imate metalne ili ugrađene medicinske uređaje u tijelu. Iako neki pacijenti s implantatima mogu primiti TMS, snažno magnetsko polje može predstavljati rizik za određene vrste implantata, poput:
Aneurizmatskih klipova ili zavojnica.
Implantiranih stimulacijskih uređaja.
Elektrostimulatora vagusnog živca ili dubokih moždanih stimulatora.
Pacemakera ili medicinskih pumpi.
Elektroda za praćenje moždane aktivnosti.
Kohlearnih implantata za sluh.
Metalnih fragmenata u tijelu.
Uzimate lijekove, uključujući one na recept, bez recepta, biljne dodatke i vitamine.
Imate povijest epilepsije ili obiteljsku povijest napadaja.
Imate druge mentalne ili neurološke poremećaje, uključujući poremećaje ovisnosti, bipolarni poremećaj ili psihozu.
Imate povijest ozljede mozga, poput tumora, moždanog udara ili traumatske ozljede mozga.
Imate učestale i jake glavobolje.
Ranije ste imali TMS terapiju i želite podijeliti svoje prethodno iskustvo.

Vaš liječnik, s ciljem osiguravanja maksimalne učinkovitosti tretmana i smanjenja rizika, uoči početka tretmana može preporučiti:

Fizički pregled, uključujući laboratorijske ili druge dijagnostičke pretrage ako su potrebne.
Pregled neurologa.
Dodatne neuroimaging metode snimanja mozga.

Ove procjene pomažu osigurati sigurnost i učinkovitost terapije.
Koliko je TMS učinkovit?

TMS je visoko učinkovit tretman, osobito kod pacijenata s depresijom otpornom na liječenje. Istraživanja pokazuju da između 50% i 60% pacijenata s terapijski rezistentnom depresijom doživljava značajno poboljšanje simptoma nakon TMS terapije. Oko jedne trećine pacijenata doživljava potpunu remisiju, što znači da simptomi depresije u potpunosti nestaju. Osim depresije, TMS je pokazao obećavajuće rezultate i kod drugih mentalnih i neuroloških poremećaja, čime se otvara mogućnost šire primjene u kliničkoj praksi. Istraživanja pokazuju da je TMS posebno učinkovit kod pacijenata s depresijom koja nije reagirala na lijekove. Kod mnogih pacijenata dolazi do značajnog smanjenja simptoma ili potpunog nestanka depresije.

Je li TMS siguran?

Da, transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) smatra se sigurnom i neinvazivnom metodom liječenja, s relativno malo nuspojava. Većina pacijenata dobro podnosi tretman, a najčešće nuspojave su blaga glavobolja, nelagoda na mjestu stimulacije ili umor, koji obično prolaze sami od sebe. Ozbiljnije nuspojave, poput napadaja, izuzetno su rijetke i uglavnom se javljaju kod osoba s predispozicijama, poput epilepsije. Prije početka terapije, zdravstveni djelatnik procjenjuje individualne rizike kako bi osigurao maksimalnu sigurnost pacijenta.

TMS je općenito dobro podnošljiv, a najčešće nuspojave su:

Nelagoda na mjestu stimulacije
Blaga glavobolja
Trnci ili lagano trzanje mišića lica
Lagana vrtoglavica

Koliko traje liječenje TMS-om?

TMS tretmani se provode pet puta tjedno tijekom 4 tjedana. Prema indikaciji, može se provesti i terapija održavanja po dva puta tjedno kroz dodatna 4 tjedna.

Svaki tretman traje između 3.5 i 45 minuta, ovisno o tipu stimulacije.

Za pacijente koji zahtijevaju brže rezultate ili imaju ozbiljne simptome, dostupan je booster intenzivni tretman, u trajanju od jednog ili tjedna. Ovaj protokol uključuje višestruke tretmane TMS-a dnevno tijekom kraćeg vremenskog perioda, što može ubrzati terapijski učinak. Intenzivni tretman često traje 5 do 10 dana, a pacijenti mogu primiti 3 do 4 tretmana dnevno kroz tri sata, uz odgovarajuće praćenje stručnog tima.
Dugoročni rezultati

Tijekom i nakon terapijskog ciklusa, pacijenti mogu nastaviti s uobičajenim tretmanima poput lijekova i psihoterapije. Ako se simptomi vrate, mogu se provoditi dodatni TMS ciklusi.

Nakon završetka inicijalnog tretmanskog ciklusa, neki pacijenti mogu imati koristi od terapije održavanja kako bi produžili pozitivne učinke rTMS-a i smanjili rizik od povratka simptoma. Terapija održavanja može uključivati povremene tretmane TMS-om jednom tjedno, mjesečno ili u razmacima od tri do šest mjeseci, ovisno o individualnim potrebama pacijenta i preporuci stručnjaka. Ovakav pristup pomaže u održavanju stabilnosti mentalnog zdravlja i smanjenju potRebe za lijekovima.

Da li tretman TMS-om boli?

Tretman transkranijalnom magnetskom stimulacijom (TMS) općenito nije bolan, ali pacijenti mogu osjetiti lagano tapkanje ili pritisak na glavi tijekom primjene magnetskih impulsa. Neki ljudi mogu osjetiti blagu nelagodu ili zatezanje mišića, posebno tijekom prvih tretmana, no većina se na taj osjećaj brzo navikne. Ako dođe do jače nelagode, intenzitet impulsa može se prilagoditi kako bi tretman bio podnošljiv.
Kako TMS utječe na mozak?

Magnetska stimulacija utječe na rad mozga jer mozak funkcionira putem električnih signala koji prenose informacije između neurona. Transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) koristi elektromagnetske impulse kako bi potaknula ili modulirala aktivnost određenih područja mozga. Kada se elektromagnetska zavojnica postavi na glavu, stvara se brzo mijenjajuće magnetsko polje koje inducira slabe električne struje u stanicama mozga. Te struje mogu privremeno poboljšati ili smanjiti aktivnost neurona, ovisno o postavkama tretmana. Ova tehnologija omogućuje ciljano djelovanje na regije mozga povezane s raspoloženjem, motoričkom funkcijom i drugim kognitivnim procesima, što se koristi u terapiji depresije, anksioznosti i neuroloških poremećaja.